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- 全网发布：01-05 15:15 发表者：伍
咽喉癌术后的并发症是什么
咽喉癌术后的并发症是什么
手术切除是治疗喉癌的主要措施，由于喉癌癌瘤范围广、手术创面大及患者自身原因，手术在治疗喉癌的同时，也会对喉头功能造成一定程度的损伤。喉癌术后并发症的观察与护理，可减少和避免术后并发症的发生，提高手术成功率和患者生活质量。
1、咽疮
咽鼓管是喉癌术后常见的并发症，发生原因主要是术前放疗，手术创口组织难以治愈；体弱、抵抗力差，伤口感染；手术缝合咽粘膜不当；咽粘膜缝合线撕裂等。咽鼓管一般发生在术后8d-10d，术后早期呕吐、预防鼻饲、增加营养、预防伤口感染、加强口腔护理、颈部加压包裹、负压引流等是减少咽鼓管发生的有效护理措施。
2、肺部感染
气管切开后呼吸道失去咽喉保护作用，易发生肺部感染。术后3d-5d出现不明原因高热、咳嗽，认为有肺部感染的可能，应及时报告医生处理。护理措施为:气管切开后保持呼吸道湿润，防止痰液结痂；吸痰时严格无菌操作，及时吸气道分泌物；定期清洗、消毒内筒，每日4次；雾化吸入，每日3次稀释痰液；嘱患者深呼吸，促进有效痰液排出，鼓励尽量自行咳出呼吸道分泌物。此外，患者术后早期活动可以预防肺部感染的发生。
3、切口感染
主要患者术后免疫功能低下、伤口出血、套管内分泌物较多，术后应严密观察伤口出血、液体渗透情况，及时清除气管套管口分泌物，切口敷料及周围皮肤保持干燥，敷料污染时及时更换一般每次清洗消毒内套管更换敷料，如切口分泌物多或感染，应向开口纱布垫滴注敏感抗生素预防和治疗感染。
4、皮下气肿
气管切开后患者咳嗽、气管切开大、皮肤切开相对小、插管细等原因易发生皮下气肿，应密切观察皮下气肿的范围、程度，根据发生原因进行处理，给予止咳药。大部分可自行吸收，严重者行皮下穿刺排气，用胶布或沙袋压迫严密观察病情变化。
5、出血
由于喉癌术后常见、最危险的并发症，术后原发性出血多为术中止血不当、结扎线滑脱所致；或插管不当，损伤气管前壁和血管所致。继发性出血是由剧烈咳嗽止血的出血点再出血、伤口感染、血管壁糜烂所致。术后出血时止血迟缓，有出血性休克和死亡的危险。为预防术后出血，需观察机体有效血量，准确测量血压、脉搏，准确记录颈部伤口负压引流量颜色，观察有无伤口肿胀、淤血等异常。术中严密止血，保持套管位置居中是防止出血的关键，发生出血及时通知医生采取措施，同时给予镇静和止血。
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